الحُمَّى الروماتيزمية
ما هي الحمّى الروماتيزمية ؟! ..
هي عبارة عن التهاب ينتج عنه قصور في عضلة القلب أو تلف دائم في الأنسجة الضامّة بالجسم و صمامات القلب ويصيب المرض أيضا المفاصل الكبيرة؛ كالركبتين و العقبين وعنقي القدمين والرسغين. يسببه قصور في علاج عدوى سابقة بالميكروب السبحي (Streptococci) يتمثل في التهاب الحلق و اللوزتين و التهابات الأذن أو الأسنان, تزداد نسبة حدوثه في الأطفال ما بين سن الخمس سنوات و حتى 15 عام , تعتبر الحمى الروماتيزمية من الأمراض النادرة في الدول المتقدمة ولكنها تنتشر بكثرة في العديد من الدول النامية. يزداد انتشار الحمى الروماتيزمية في المناطق المعتدلة في جميع القارات، فهو مرض الفقر وسوء التغذية والازدحام، وهو من أمراض الطفولة.
أعراض الحمى الروماتيزمية :
تظهر الحمى الروماتيزمية بعد 2-4 أسابيع من عدوي التهاب الحلق بالمكورات السبحية (Streptococci). وتكون البداية تدريجية، أو فجائية. وتختلف شدتها من حالة إلى أخرى. تبدأ الحالات غلبا متدرجة بآلام غامضة في الأطراف مع فتور والتهاب بلعوم، ثم تصعد الحرارة بسرعة حتى الأربعين. ومن ظواهر المرض انتقال الالتهاب من مفصل إلى آخر، فهي متعددة المفاصل ومتنقلة. بعض الناس قد يكون لديهم العديد من الأعراض ، في حين أن آخرين لديهم أعراض قليلة فقط. الأعراض قد تتغير أيضا في أثناء المرض. و تكون الأعراض غالبا كالتلي:
حمى شديدة
الم في المفاصل ( في معظم الأحيان الكاحلين والركبتين والمرفقين أو المعصمين, وفي حالات قليله في الحوض و الأكتاف , اليدين و القدمين)
قد يكون الم في مفصل واحد ومن ثم ينتقل إلى مفصل آخر
قد يكون هناك
- احمرار و سخونة وتورم في المفاصل
- ظهور عقيدات غير مؤلمه تحت الجلد
- 3الم في الصدر
- الخفقان
- التعب
- ضيق النفس
- ظهور حركات غير إرادية لا يمكن السيطرة عليها خصوصا في اليدين أو القدمين أو الوجه أو ما يعرف ب ( رقصة سانت فيتوس )
مضاعفات الحمى الروماتيزمية :
من المضاعفات المحتملة من الحمى الروماتيزمية:
- أضرار في صمامات القلب (تتضيق أو تكلس الصمامات) تتضيق في
- الصمام الابهري أو الصمام التاجي.
- أضرار في عضلة القلب مما يؤدي إلى قصور في عمله.
- كما قد يسبب تلف الصمامات رجفان القلب و فشل القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- التهاب الغشاء الخارجي لقلب.
- التهاب البطانة الداخلية للقلب.
تشخيص الحمى الروماتيزمية :
- يتم تشخيص الحمى الروماتيزمية من خلال الأعراض والعلامات التي يرصدها الطبيب المعالج حيث يقوم الطبيب بفحص:
- المفاصل وعلامات التهاب
- فحص ظهور أي عقيدات تحت الجلد فتحس تحت الجلد ككتل صغيرة، بحجم حبة الفاصوليا، تسمى العقيدات الروماتيزمية.
- الاستماع لضربات القلب لرصد أي أصوات غير طبيعة به
كما قد يطلب الطبيب عمل بعض فحوصات الدم و أنسجة الحلق لمعرفة للكشف عن البكتيريا المسببة للالتهاب
التشخيص المعملي:
مزرعة بكتيرية للعاب: group A streptococcal infection
تحاليل الدم:
Antibody titer test ((ASO test, Antistreptococcal DNAse (ADB) test
& Antistreptococcal hyaluronidase(AH) test))
E.S.R
C.R.P
وننوه هنا الي ضرورة عمل المتابعة الدورية بهذه التحاليل المعملية خاصة الأطفال الذين يعانون من التهابات الحلق واللوزتين المتكررر.
الفحوصات :
تخطيط صدى القلب المعروف بـ (Echocardiogram (ECHO)).
عمل تخطيط للقلب (Electrocardiogram (ECG/EKG)).
الوقاية من الحمى الروماتيزمية :
إن الطريقة الوحيدة للوقاية من الحمى الروماتيزمية هو علاج التهاب الحلق فورا بأخد المضادات الحيوية المناسبة
الوقاية الأولية: تعني معالجة الالتهاب العقدي في الطرق التنفسية العليا لمنع حدوث الهجمة الروماتيزمية البدئية، فالبدء بالمضادات خلال الأسبوع الأول من التهاب البلعوم يمكن أن يمنع حدوث الحمى الروماتيزمية، شريطة أن تكون المعالجة كاملة.
الوقاية الثانوية: وتعني منع حدوث استعمار أو إصابة بالبكتيريا العقدية (Streptococci) للطرق التنفسية العلوية عند مريض مصاب سابقاً بالحمى الروماتيزمية. فالمرضى الذين يتناولون المضادات باستمرار أو الذين لم يحدث لديهم التهاب عقدي لم تعاودهم الحمى الروماتيزمية. يستعمل في الوقاية الثانوية البنسلين G المديد عضلياً كل 3 أسابيع أو البنسلين عن طريق الفم بشكل مستمر، أو أحد مركبات السلفا يومياً أو الإريثرومايسين.
علاج الحمى الروماتيزمية :
المضادات الحيوية: المضاد الحيوي الوقائي يستمر حتى سن 21 سنة
مجموعة المسكنات مضادات الالتهاب (NSAID) مثل الأسبرين أو النابروكسين
مضادات التشنجات: مثل الكاربامازيبين (تيجريتول) و حمض الفالبرويك (ديباكين) لعلاج نوبات التشنجات غير الإرادية الشديدة المصاحبة للمرض.
د.محمود محروس اخصائي الاطفال
العيادة1 ش ترعة الخشاب عزبة النخل ت:22355489
العيادة 2 كورنيش النيل المعصرة البلد ت:44788562